Kalite Yönetim Birimi Çalışma Esasları
27 Eylül 2024

BİRİM: Kalite Yönetim Birimi

GÖREV ADI: Kalite Yönetim Birim Çalışanı

AMİR VE ÜST AMİRLER: Kaliteden sorumlu Müdür, Kalite Yönetim Direktörü, Sorumlu Başhekim Yardımcısı ve Başhekim

GÖREV DEVRİ: Herhangi bir nedenle senelik izin, rapor vb. durumlarda kurumdan ayrı kalındığı sürelerde yerine birimde çalışan diğer personeller tüm görev yetki ve sorumluluklarını yerine getirmekle yükümlüdür.

GÖREV AMACI

Hastane Sağlıkta Kalite Standartları (SKS) çerçevesinde yürütülen çalışmaların koordinasyonunun sağlanması için kurulan Kalite Yönetim Biriminin görev, yetki ve sorumluluklarının belirlenmesi için bu görev tanımı hazırlanmıştır.

KAPSAM

Kalite Yönetim Birimi görev tanımındaki görev, yetki ve sorumluluklar Sağlık Bakanlığı Performans Yönetimi Kalite Geliştirme Daire Başkanlığının hazırlamış olduğu Sağlıkta Kalite Standartlarını kapsamaktadır.

SORUMLULAR

Hastane Kalite Yönetim Biriminde görev alan Kalite Yönetim Birimi üyeleri sorumludur.

TEMEL İŞ VE SORUMLULUKLAR

·        SKS çerçevesinde yürütülen çalışmaların koordinasyonunusağlar.

·        Bölüm hedeflerine yönelik, bölüm tarafından yapılan analiz sonuçlarınıdeğerlendirir.

·        Öz değerlendirmeleri yönetmek, tespit edilen uygunsuzlukları üst yönetime raporeder.

·        Risk Yönetimine ilişkin süreçleriyönetmelidir.

·        Güvenlik Raporlama Sistemine ilişkin yönetmelidir. (Kök neden analiziyapılır.)

·        Kalite göstergelerine yönelik süreçleriyönetmelidir.

·        SKS çerçevesinde belirlenen komitelere üye olarakkatılmalıdır.

·        Hasta ve çalışan anketlerinin yapılmasını sağlar, sonuçlarını değerlendirir, anketlerin gizliliğini sağlar ve anket raporunudüzenler.

·        Hasta ve Çalışan Memnuniyet Anketlerini sonuçlarını Sağlıkta Kalite Sistemine girişleriniyapar.

·        SKS çerçevesindehazırlanan;

·        Dokümanların yönetimini sağlamalıdır.

·        Gerektiğinde düzeltici-önleyici faaliyet başlatır, takibini yapar vesonuçlandırır.

·        Güvenlik Raporlama Sistemine ilişkin süreçleriyönetir.

·        Risk yönetimine ilişkin süreçleri yönetir. (Hasta ve Çalışan Güvenliği Risk DeğerlendirmeProsedürü)

·        İstenmeyen olay bildirim sistemine ilişkin süreçleri yönetmelidir.

YETKİLER

·        Hastane Kalite Standartları çerçevesinde yürütülmesi gereken işleri takipeder.

·        Beyaz, Mavi ve Pembe Kod tatbikatlarınıyapar

KALİTE YÖNETİM BİRİMİNİN ÇALIŞMA USUL VE ESASLARI

Kalite Yönetim Biriminin tam zamanlı üyeleri SKS çerçevesinde çalışmalarını yürütür. Birim başhekim, kalite yönetim biriminden sorumlu başhekim yardımcısının başkanlığında hastane müdürü veya ilgili müdür yardımcısı veya şefi ile çalışmalarınısürdürür.